Solicitud Ciudadana de Servicios
 
1. Datos de la solicitud
1.1 Datos del solicitante
Fecha 06/28/2017 07:45 AM
Nombre del solicitante (si es empresa indicar el nombre) C.I. ó R.U.T.
Nombre del responsable (solo en caso de ser empresa)
Ubicación (Calle, Nº y Apto.) Entre las calles
Municipio Barrio Manzana Solar N°
N° padrón Teléfono Celular Correo electrónico
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1.2 Seleccione el tipo de solicitud que estime conveniente (*)
1.3 Describa brevemente su solicitud (*)

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